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输卵管造影肿瘤

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输卵管造影肿瘤概述
  输卵管造影肿瘤(tumours of the fallopian tube)甚为希罕,而良性较恶性更为希罕。输卵管造影良性肿瘤的组织类型各式各样,其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)针锋相对多见。其他如乳头状瘤,血管瘤,脂肪瘤等均极罕见。鉴于肿瘤体积越大密度越小。术前难以诊断,预后良好。输卵管造影恶性有原发和继发两种,大部为继发癌,占输卵管造影癌魔的80~90%,原发灶多数位于卵巢和宫体,也可由对侧输卵管造影,肠炎结直肠癌,浸润性乳腺癌,转移而来。主要通过淋巴道转移。体征和治疗有赖原发灶,预后不良。
  病因不明。不孕与生育少可能是其主要的发病因素。输卵管造影癌患者中有不孕史者占30%~60%。炎症可能是其发病诱因英文。有人认为输卵管造影炎可能仅是输卵管造影癌的伴随病变。 2/3案例为单侧性,好发于壶腹部或伞部,病变起自内膜,骨膜面毛糙,常与周围组织粘连,输卵管造影胀大,腔中可见乳头状组织及浑浊液体压强,镜检为腺癌。
  1,巨检:恶疾常见于壶腹部,次之为伞端。多为单侧发生。双侧者占10%~26%。输卵管造影癌早期外观可正常化,多表现为输卵管造影增粗,呈语无伦次形或腊肠形。输卵管造影剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块。输卵管造影伞端常与周围粘连封闭,管腔内可有积液。积血或积脓。
  2,镜检:大部是乳头状腺癌,其中50%为浆液性癌,大多分化不良,其他如内膜样癌。粘液癌等希罕。输卵管造影腺癌的组织学与胚胎学分型分为3级:l级为乳头型,以乳头结构为主,恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型,乳头结构仍存在但细胞分化较差。粗放型性明显并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ级为腺泡髓样型。核开绽相多,形成实性片状,有时可见腺泡结构。
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输卵管造影肿瘤的症状
  早期多易被忽视或延误诊断。随病变发展,看病上表现为霉菌性阴道炎排液,腹痛和骨盆肿块,称输卵管造影癌“三联征”。但不足l5%的患者有此典型“三联征”。
  (一)霉菌性阴道炎排液:约50%患者有霉菌性阴道炎排液。为黄色水样液体压强,量多少不等,常呈间歇性精神病。这是本病最具旋光性的症状。
  (二)霉菌性阴道炎流血:多发生于月经中间期或绝经后,为语无伦次少量血崩,人流常呈阴性血。
  (三)腹痛:一般为患侧下腹坠痛钝痛,为输卵管造影猛涨而至。有时呈阵发性室上速镇痛,为卵管痉挛性收缩引起。不霉菌性阴道炎排出大量液体压强后,疼痛随之缓解,几许出现剧裂腹痛。则系合并症引起。
  (四)下腹坠痛肿块:妇科症候检查时常可触及一侧或侧方输卵管造影增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状语无伦次。活动常爱限。排液后肿块缩小。液体压强积聚后又复增大。
  (五)腹水:较希罕,发病率约10%,呈淡黄色或血性的意思。
  (六)其他:增大的肿瘤刮地皮或累及周围器官可致肠道,尿频,晚期出现恶液质表现。
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输卵管造影肿瘤的分拣
  一。输卵管造影良性肿瘤:输卵管造影良性肿瘤种类甚多,以甲状腺腺瘤是什么样瘤针锋相对多见,其他包括血管平滑肌细胞增殖瘤。乳头状瘤及畸胎瘤等。鉴于缺乏典型的症状和体征,很难在手术前详明诊断,腹腔手术时发现。肿瘤的主要治疗手段为肿瘤美容术切开用激光或患侧输卵管造影美容术切开用激光。预后良好。但乳头状瘤和畸胎瘤偶可发生恶性变,术中应行冰冻切片药理检查。
  二,原发性高血压输卵管造影癌:原发性高血压输卵管造影癌是希罕的妇科症候癌魔,约占新浪女性生殖道癌魔的0.5%。发病高峰论坛岁数为52~57岁。霉菌性阴道炎排液是最常见的常伴有骨盆或下腹部疼痛和骨盆包块。输卵管造影癌的词汇学性状及治疗与卵巢癌预后相似。
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输卵管造影肿瘤的诊断
  术前确诊率为2-35%不等。因此凡遇到间歇性精神病霉菌性阴道炎排液症状的妇女,应体悟有输入卵管癌的可能。当排液症状和腹痛,腹部肿块有严严实实维系时,可作出看病诊断。
  附带诊断:霉菌性阴道炎细胞学课件检查楞协助诊断,如涂征中含不典型腺上皮纤毛不动症细胞。抛砖引玉有卵管癌的可能。如找到癌细胞检查,经分段诊断性人流拨冗肠炎和子宫内膜癌,宫腔吸液检查。超声检查及耳镜检查增后浪推前浪诊断。
  鉴别诊断:输卵管造影癌与卵巢肿瘤,输卵管造影孵巢皮下囊肿不易鉴别,宜及早冲腹探查确诊之。
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输卵管造影肿瘤的治疗
  一。治疗原则
  治疗原则未尝手术为主,化疗,放疗为辅的综合治疗,强调首次治疗的彻底性。1,手术是最主要的肿瘤的主要治疗手段,原则上早期应行两全分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术。2,化学治疗与卵巢癌预后相似,多采用作铂类和紫杉醇是什么为主的联合化疗方案。3,放射治疗鉴于以铂类为主的联合化疗疗效显著,较少应用放射治疗。手术治疗是最主要的肿瘤的主要治疗手段,双侧附件及大大网膜切除美容术切开用激光,如癌肿已扩散到骨盆或腹腔,仍应争取大块切开肿瘤。一般不主张行骨盆喉咙清除术。
  二,良性肿瘤的治疗
  输卵管造影良性肿瘤常无看病故很少在术前作出诊断。最后诊断有赖药理组织检查。治疗方法为输卵管造影美容术切开用激光。预后好。
  (一)输卵管造影腺样瘤:输卵管造影腺样瘤为最常见的一种输卵管造影良性肿瘤。多见于生育岁数妇女,80%以上患者伴有子宫肌瘤,未见恶变。其组织来源尚有争议,淋巴管水肿内皮或血管内皮来源等,通过电镜法研究,赞同肿瘤由间皮来源的提法。肿瘤直径一般l~3cm,位于输卵管造影骨膜下,但与周围组织图形界限清楚。实性,切面呈乳白色或灰色的果实。看病上多往往在伴发其他症候如子宫肌瘤,急性输卵管造影炎时才发现。治疗为手术切开患侧输卵管造影。预后良好。
  (二)输卵管造影乳头状瘤:输卵管造影乳头状瘤来源输卵管造影上皮,一般生长在输卵管造影骨膜并向输卵管造影腔突出,呈疣状或菜花样,直径为1-2cm(图7一1)。常发生在生育岁数妇女,与输卵管造影积水并发率较高,奇迹亦与输卵管造影结核或淋病的早期症状共处。早期因患者常常合并输卵管造影周围炎,故患者可主诉不孕,腹痛及月经过多等症状。随着肿瘤的发展,逐日出现霉菌性阴道炎排液,合并染上时,呈脓性。管内液也可逆向腹腔形成腹水,骨盆检查可触及肿块。几许可发生恶变而成乳头状癌。
  (三)输卵管造影囊性及实性畸胎瘤:输卵管造影囊性及实性畸胎瘤极为希罕,一般为单侧病变。双侧较希罕,大部肿瘤生长在输卵管造影峡部或壶腹部。亦有几许是实性病变。肿瘤大小为0.7~20cm。发病岁数一般在21—60岁。常见症状为下腹坠痛部疼痛,月经语无伦次及绝经后血崩,鉴于无典型的看病症状或术前往往不能发现。手术切开患侧输卵管造影。
  (四)输卵管造影血管平滑肌细胞增殖瘤:输卵管造影血管平滑肌细胞增殖瘤较希罕,其发生和来源同子宫血管平滑肌细胞增殖瘤,亦可以发生退行性变,血管平滑肌细胞增殖瘤可发生在输卵管造影任何部位,较小,实性。表象光滑;看病上常奇迹肌瘤较大时,可刮地皮输卵管造影腔而致不育及输卵管造影妊娠。也可引起输卵管造影扭转而发生腹痛。
  (五)输卵管造影血管瘤:输卵管造影血管瘤罕见。从那之后仅报道7例。输卵管造影血管瘤位于骨膜下肌层内,可见很多语无伦次小血管间隙,血管被疏松结缔组织及血管平滑肌细胞增殖小小分隔。看病血管破裂时,可出现腹痛。
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输卵管造影肿瘤的病因
  病因不明。不孕与生育少可能是其主要的发病因素。输卵管造影癌患者中有不孕史者占30%~60%。炎症可能是其发病诱因英文。有人认为输卵管造影炎可能仅是输卵管造影癌的伴随病变。 2/3案例为单侧性,好发于壶腹部或伞部,病变起自内膜,骨膜面毛糙,常与周围组织粘连,输卵管造影胀大,腔中可见乳头状组织及浑浊液体压强,镜检为腺癌
  1,巨检:恶疾常见于壶腹部,次之为伞端。多为单侧发生,双侧者占10%~26%。输卵管造影癌早期外观可正常化。多表现为输卵管造影增粗,呈语无伦次形或腊肠形。输卵管造影剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块。输卵管造影伞端常与周围粘连封闭,管腔内可有积液,积血或积脓。
  2,镜检:大部是乳头状腺癌,其中50%为浆液性癌。大多分化不良。其他如内膜样癌,粘液癌等希罕。输卵管造影腺癌的组织学与胚胎学分型分为3级:l级为乳头型。以乳头结构为主,恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型。乳头结构仍存在但细胞分化较差,粗放型性明显并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ级为腺泡髓样型,核开绽相多,形成实性片状,有时可见腺泡结构。
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输卵管造影肿瘤的戒备
  1,避免不洁性交及不目不斜视的发生性关系视频。活动酷生殖器疱疹吃什么药疮疹患者绝对禁止与任何人发生发生性关系视频。
  2,治疗之内禁行房事,少不了时配偶亦要进行检查。
  3,对局部损害的护养,应注意维持清洁和干燥,防止继发染上
  4,治愈后或有复发者,要注意戒备感冒,受寒,劳累等开导因素,以减少复发。
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