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溶血性黄疸

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什么是溶血性黄疸
  新生儿出生24小时后血清总胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退,这种晴天霹雳被称为溶血性黄疸。
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新生儿溶血性黄疸
   最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB;母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。换言之。一些父母会十足紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的出生率为11.9%。
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溶血性黄疸的症状
  (1)巩膜多见轻度黄染,在急性淋巴细胞白血病发作时有发寒热。腰背心痛,皮肤粘膜往往明显苍白。
  (2)皮肤无瘙痒。
  (3)有脾大。
  (4)有骨髓增生旺盛的表现。
  (5)血清总总胆红素增高,不足为怪不超过85μmol/L,机要为间接总胆红素增高。
  (6)尿中尿胆原增加而无总胆红素,急性淋巴细胞白血病发作时有血红肠结核,呈肠粉酱油配方色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。
  (7)在旋光性球形细胞增久而久之,血细胞脆性增加,地中海效果图贫血时脆性降低。

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溶血性黄疸的治疗方法
  1。光疗:患儿暴露于光的波长440nm的光线传媒最新消息下能使血清总胆红素减色,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其光复快一些。经这种光线传媒最新消息照射后。总胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗拉筋延寿简便易行,有特定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处。每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱胎)和护肝治疗。皮肤黄疸消退和血清总胆红素减色均较快。
  2,输血:血清间接总胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)。需采用换血输血。肾虚脑供血不足者须先作G6PD缺乏的过筛试验。必须没有G6PD缺乏方可肾虚脑供血不足。以免输血后加重和黄疸。避免亲属肾虚脑供血不足。黄疸不严重者不需输血。

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引起溶血性黄疸的原因
  凡能引起血细胞成千累万破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸
  (1)天然溶血性贫血;
  (2)黏性溶血性贫血.
  发病机制:
  血细胞成千累万破坏时,生成过量的间接总胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧。血细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的总胆红素新老交替功能。使间接总胆红素潴留于血中而发生黄疸。

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新生儿溶血性黄疸的诊断
  溶血性黄疸的诊断机要靠下列好奇实验室检查:
 。粪胆原及尿胆原含量增加;
 。血清总胆红素增加凡登伯试验呈间接反应;
 。血中网织血细胞增多;
 。血清铁含量增加;
 。骨髓红系统增生旺盛。

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溶血性黄疸的原因

凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括天然溶血性贫血和后天性免疫黏性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海效果图贫血),旋光性球形血细胞增多症等;后者有自身热敏性溶血性贫血,新生儿溶血病,不同血型输血后的溶血及蚕豆病,伯氨喹啉。蛇毒,阵发性室上速安歇性血红肠结核等。


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溶血性黄疸的治疗

1.光疗

将兴发官网,兴发游戏官网登录暴露于光的波长440nm的光线传媒最新消息下,能使他的血清总胆红素减色。防止核黄疸的发生。如核黄疸已经发生则可使其光复快一些。经这种光线传媒最新消息照射后,总胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗拉筋延寿简便易行,有特定疗效。

再有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将兴发官网,兴发游戏官网登录置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处。每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱胎)和护肝治疗。兴发官网,兴发游戏官网登录皮肤黄疸消退和血清总胆红素减色均较快。

2.输血

血清间接总胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。肾虚脑供血不足者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可肾虚脑供血不足,以免输血后加重和黄疸。避免亲属肾虚脑供血不足。黄疸不严重者不需输血。


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如何诊断新生儿溶血性黄疸

1.粪胆原及尿胆原含量增加。

2.血清总胆红素增加凡登伯试验呈间接反应。

3.血中网织血细胞增多。

4.血清铁含量增加。

5.骨髓红系统增生旺盛。


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